دراسة أممية تكشف تفاوتات كبيرة في كلفة نفس العلاجات بالمستشفيات المغربية

كشفت دراسة حديثة أجراها باحثون مغاربة لفائدة منظمة الصحة العالمية، عن اختلافات كبيرة في تكلفة نفس الخدمات الطبية بين المستشفيات الإقليمية والجهوية والجامعية، مشيرة إلى ضعف ضبط التكاليف يتسبب في تضخم ميزانيات الصحة بالمغرب.

الدراسة التي أجراها باحثون مغاربة منذ 2021، شملت 39 مستشفى بـ12 جهة بالمملكة، ويتعلق الأمر بـ10 مستشفيات إقليمية، و11 مستشفى إقليمي و18 مستشفى جامعي، حيث تم تحليل هذه المستشفيات لتحديد الجوانب المنهجية الرئيسية لهذه الدراسة.

واعتمدت الدراسة على أنظمة إدارة المعلومات في مستشفيات المملكة باستخدام منهج عملي يعتمد على أدق الاستراتيجيات لتقدير تكاليف الوحدة مع الأخذ في الاعتبار مدى توفر البيانات على مستوى المستشفى، وتكلف بجمع البيانات مسؤولين في وزارة الصحة تحت إشراف مكتب منظمة الصحة العالمية في المغرب.

وأشارت الدراسة إلى أنه عند الانتقال من مستشفى إقليمي إلى آخر جهوي إلى مستشفى جامعي تختلف التكلفة التي يتكبدها المواطن لنفس الخدمة، ووفقا للبيانات التي تم جمعها، فإن متوسطة تكلفة يوم واحد لإجراء عملية جراحية تتراوح بين 755 درهما لمستشفى إقليمي إلى 886 درهما لمستشفى جامعي، مع وجود تباين كبير على المستوى الجهوي.

وبحسب المصدر ذاته، فإن تكلفة نشاط غرفة العمليات بوحدة الجراحة K تنخفض من 76 إلى 30 درهما، في حين تبلغ تكلفة حصة غسيل الكلى 654 درهما على المستوى الاقليمي و1872 درهما على مستوى المستشفى الجامعي، وبالنسبة للاستشفاء الطبي، تتراوح تكاليف الإقامة ليوم واحد من 684 إلى 755 درهم بين المستشفيات الإقليمية والجامعية.

وفيما يتعلق بخدمة الولادة، تبلغ تكلفة الإقامة ليوم واحد في المتوسط 735 درهما على مستوى المستشفيات الاقليمية و855 درهما على المستوى الجامعي. وتتراوح تكلفة الوحدة ليوم الاستشفاء بالنسبة لطب الأطفال حديثي الولادة من 422 إلى 1339 درهما، في حين تتراوح تكلفة الإقامة ليوم واحد في مركز طب الأطفال من 432 إلى 1027 درهما.

وتتراوح تكاليف وحدة مركز النشاط النفسي من 292 إلى 624 درهم، متنقلة من مستوى إلى آخر، فيما تتراوح تكلفة الوحدة لليوم الذي يقضيه المريض في العناية المركزة من 1842 إلى 4561 درهم. وفي المقابل، يرتفع متوسط تكلفة وحدة الاستشارة من البيئة الإقليمية إلى البيئة الجامعية، من 151 إلى 694 درهم، أما الاستشارات الخارجية فتكلف 312 درهما في مستشفى إقليمي فيما تكلف 422 درهما في مستشفى جامعي.

ومن ناحية أخرى، فإن تكلفة الخدمة في وحدة الأشعة في المستشفى الجامعي (5,24 درهم) أقل منها في المستشفى الجهوي الذي تصل فيه إلى (15 درهم)، كما هو الحال بالنسبة للخدمة في وحدة المختبرات التي تنخفض تكلفتها من 1,71 درهم في على مستوى الأقاليم إلى 0.7 درهم على المستوى الجامعي.

ولاحظت الدراسة التي نقل تفاصيلها موقع “لوديسك” الناطق بالفرنسية، اختلافات كبيرة في تكلفة نفس مستوى الرعاية عند الانتقال من مستشفى إلى آخر، حيث أنه بالنسبة للمستشفيات الجهوية، تتراوح تكلفة الوحدة ليوم الاستشفاء الجراحي من 292 إلى 1550 درهم.

وفيما يتعلق بالخدمات الطبية، تتراوح تكلفة الوحدة من 322 إلى 1580 درهما ليوم الاستشفاء، مع وجود تباين “كبير” بين المستشفيات، في حين أن تكلفة اليوم في وحدة العناية المركزة تتراوح بين 906 و2859 درهما، ويوم الاستشفاء في الوحدة K يكلف ما بين 23 و216 درهم.

كما سجلت الدراسة اختلافات كبيرة بين المستشفيات الجهوية، حيث تتراوح تكلفة الوحدة ليوم واحد من الاستشفاء في الأقسام الجراحية من 281 إلى 2114 درهم من مستشفى جهوي إلى آخر، في حين تتراوح تكلفة يوم الاستشفاء في الأقسام الطبية بين 422 و3262 درهم. وتتراوح تكاليف الاستشفاء ليوم واحد في وحدة العناية المركزة ويوم واحد في الوحدة K بين 2114 و2477 درهم و27 و140 درهم على التوالي.

وبالمثل، لوحظت الاختلافات في التكاليف في بيئة المستشفى الجامعي. ويمكن أن تتراوح تكلفة يوم الاستشفاء بغرفة العمليات بمستشفى جامعي من 493 إلى 1862 درهم، في حين تتراوح تكلفة يوم الاستشفاء في الخدمات الطبية من 453 إلى 1530 درهم من مستشفى جامعي إلى آخر. وفي وحدة العناية المركزة تتراوح هذه التكلفة من 1762 إلى 6102 وفي الوحدة K من 25 إلى 130 درهم.